Fecha de recibido: 24/11/2025
Fecha de aceptado: 27/02/2026
Fecha de publicado: 03/03/2026
Introducción
Las lesiones cervicovaginales son alteraciones estructurales y celulares en los tejidos del cuello uterino y cérvix, indican cambios precancerosos o cáncer que son causados por diversos microorganismos; además existen factores predisponentes para desarrollar lesiones precancerosas como: la edad, la procedencia del área rural, el grado de oncogenicidad del tipo de VPH y el número de embarazos (1).
El laboratorio de anatomía patológica cumple un rol importante en la detección, diagnóstico y seguimiento de estos cambios celulares mediante la citología en base líquida, este método utiliza un cepillo cervical para remover las células del exocérvix y endocérvix y disolverlas en un medio líquido de preservación para luego transferir las células a una lámina en monocapa, adicionalmente facilita la realización de pruebas moleculares (2).
Las lesiones se categorizan mediante el Sistema Bethesda, es una clasificación citológica diseñada para la estandarización de los informes de laboratorio y proporcionar una terminología común y uniforme para la interpretación de los resultados, consta de tres componentes principales: Satisfactorio/Insatisfactorio, Negativo para lesión intraepitelial o malignidad, Anomalías celulares epiteliales, dentro de esta última se encuentran las anomalías de células escamosas y anomalías de células glandulares (3,4).
El cáncer de cuello uterino es el cuarto tipo de cáncer más común de las mujeres, alrededor de 660.000 nuevos casos y 350.000 muertes en el 2022 a nivel mundial; las tasas más elevadas de incidencia y mortalidad se dan en los países de mediano y bajo ingreso. En Ecuador el cáncer de cuello uterino es la segunda causa de muerte ginecológica, causada principalmente por el Virus del Papiloma Humano (VPH), debido a las desigualdades en el acceso a los servicios de vacunación, cribado, tratamiento, determinantes sociales y económicos y los factores de riesgo (5-7).
Según la Agencia Internacional de Investigación en Cáncer (IARC), el cáncer cervicouterino tiene una incidencia de 21,2 nuevos casos por cada 100.000 mujeres a nivel mundial, para el caso de Latinoamérica las cifras llegaron a 22,8 por cada 100.000 mujeres por año, el pronóstico de esta enfermedad es variable y depende en gran medida del estadio en que se encuentre, es por ello que la detección temprana contribuye al manejo eficaz de la enfermedad (8).
Actualmente no existen datos actualizados en la ciudad de Cuenca, por tal motivo la presente tesis tuvo como objetivo analizar la frecuencia de las lesiones cervicovaginales en una población específica y contribuir al estudio epidemiológico de estas lesiones cervicovaginales.
Materiales y métodos
La presente investigación se enmarcó en un enfoque cuantitativo, con un diseño descriptivo de cohorte transversal. Este diseño permitió analizar, en un período determinado, la frecuencia de lesiones cervicovaginales detectadas mediante la técnica de citología de base líquida, sin intervenir ni modificar las variables estudiadas. El estudio tuvo como finalidad caracterizar la distribución de dichas lesiones según variables sociodemográficas y ginecoobstétricas.
Área de estudio
La investigación se desarrolló en el laboratorio de anatomía patológica del Hospital Vicente Corral Moscoso, institución de referencia ubicada en la ciudad de Cuenca, provincia del Azuay, Ecuador. El período de estudio comprendió los años 2023–2024.
Universo y muestra
El universo estuvo constituido por la totalidad de pacientes atendidas en el hospital que se realizaron el examen de citología en base líquida durante el período establecido y cuyos resultados constaban en la base de datos institucional. Debido a que se trabajó con la totalidad de registros disponibles que cumplían los criterios establecidos, no se realizó cálculo muestral, considerándose un muestreo censal.
Criterios de inclusión:
- Todos los resultados de citología en base líquida registrados en la base de datos institucional durante el período 2023–2024.
- Registros completos que permitieran analizar las variables de estudio.
Criterios de exclusión:
- Registros duplicados correspondientes a pacientes con exámenes subsecuentes de control.
- Datos incompletos que impidieran el análisis de las variables principales.
Variables de estudio
- Lesiones cervicovaginales detectadas por citología de base líquida.
- Edad.
- Lugar de residencia.
- Número de embarazos.
Métodos
Se realizó un análisis documental y retrospectivo de los datos de laboratorio obtenidos a partir de una base de datos institucional previamente anonimizada. La información incluyó resultados citológicos y variables asociadas a cada paciente, garantizando la confidencialidad y el manejo ético de los datos.
Técnicas
La técnica empleada fue la revisión sistemática de la base de datos anonimizada de pacientes que cumplían con los criterios establecidos durante el período 2023–2024, con el objetivo de recopilar la información necesaria para el desarrollo del estudio.
Instrumentos
Para la recolección de información se diseñó un formulario estructurado de registro de datos, el cual permitió organizar de manera sistemática las variables de estudio y facilitar su posterior tabulación y análisis estadístico.
Procedimiento
El proceso investigativo inició con la aprobación del protocolo de tesis por las instancias académicas correspondientes. Posteriormente, se solicitó la autorización formal para el acceso a la base de datos institucional anonimizada del hospital.
Una vez obtenida la aprobación, se procedió a la recopilación, depuración y organización de la información, verificando el cumplimiento de los criterios de inclusión y exclusión previamente establecidos.
Autorización ética e institucional
Se gestionó la autorización ante la Coordinación de Docencia e Investigación del Hospital Vicente Corral Moscoso. La investigación se realizó bajo principios de confidencialidad, anonimato y uso exclusivo de datos con fines académicos, sin contacto directo con las pacientes ni intervención alguna.
Capacitación
Las investigadoras, estudiantes de la carrera de Laboratorio Clínico, cuentan con la formación académica necesaria para la interpretación de resultados de laboratorio, adquirida a través de las asignaturas contempladas en la malla curricular. Esta formación fue complementada con revisión bibliográfica actualizada, capacitación brindada por el director de tesis y preparación autónoma continua.
Supervisión
La investigación fue supervisada y dirigida por el Lcdo. Juan Carlos Patiño, Mgs., director de tesis, quien acompañó el proceso metodológico, la revisión del análisis estadístico y la validación de los resultados.
Plan de tabulación y análisis estadístico
Los datos recopilados mediante el formulario fueron ingresados en una base general utilizando los programas Microsoft Excel 2016 e IBM SPSS Statistics versión 23. Se realizó un análisis estadístico descriptivo, empleando tablas de frecuencia absoluta y relativa (porcentajes) para la presentación de los resultados. Las variables fueron organizadas en tablas simples representativas que permitieron describir la distribución de las lesiones cervicovaginales en relación con las variables sociodemográficas y ginecoobstétricas estudiadas.
Resultados y discusión
Una vez implementada la metodología y aplicados los criterios de inclusión y exclusión, se procedió al análisis de las citologías de base líquida realizadas a mujeres atendidas en el “Hospital Vicente Corral Moscoso”, durante el periodo 2023-2024. Los resultados obtenidos se presentan a continuación.
Tabla 1: Frecuencia de lesiones de células epiteliales cervicovaginales detectadas por citología de base líquida en mujeres atendidas en el Hospital "Vicente Corral Moscoso". Cuenca 2023-2024
|
Clasificación General |
Frecuencia |
Porcentaje |
|
Lesiones de células epiteliales |
223 |
9,10% |
|
Negativo para lesión intraepitelial o malignidad |
2216 |
90,90% |
|
Total |
2439 |
100,00% |
La frecuencia de lesiones cervicovaginales corresponde al 9,10% dentro del periodo 2023-2024.
Tabla 2: Categorización de las lesiones cervicovaginales detectadas por citología de base líquida en mujeres atendidas en el Hospital “Vicente Corral Moscoso”. Cuenca 2023-2024, según el Sistema Bethesda.
|
Anomalías |
Frecuencia |
Porcentaje |
Lesión |
Frecuencia |
Porcentaje |
|
Células escamosas |
197 |
88,30% |
ASC-US |
54 |
24,2% |
|
ASC-H |
16 |
7,2% |
|||
|
LSIL |
83 |
37,2% |
|||
|
HSIL |
35 |
15,7% |
|||
|
Carcinoma Escamoso |
9 |
4,0% |
|||
|
Células glandulares |
26 |
11,60% |
AGC |
25 |
11,2% |
|
Adenocarcinoma |
1 |
0,4% |
 |
Dentro de las lesiones cervicovaginales correspondientes a las anomalías de células escamosas, se encuentra más frecuente el LSIL con un 37,2 %; mientras que, en las anomalías relacionadas con células glandulares destaca el AGC con el 11,2 %.
Figura 1. Caracterización de las lesiones cervicovaginales detectadas por citología de base líquida en mujeres atendidas en el Hospital “Vicente Corral Moscoso”. Cuenca 2023-2024 caracterizadas según la edad.
Se observa que las lesiones de células escamosas se presentan con mayor frecuencia en el grupo etario de 31 a 40 años de edad, siendo LSIL la lesión más frecuente en un total de 28 pacientes (12,56 %); mientras que las lesiones de células glandulares afectan predominantemente al rango de 46 a 50 años de edad, siendo AGC la lesión predominante en 7 pacientes (3,14 %).
Tabla 3: Caracterización de las lesiones cervicovaginales detectadas por citología de base líquida en mujeres atendidas en el Hospital “Vicente Corral Moscoso”. Cuenca 2023-2024 según la procedencia.
|
Categorización |
Procedencia |
||||
|
Rural |
Urbano |
||||
|
Anomalías |
Lesión |
Frecuencia |
Porcentaje |
Frecuencia |
Porcentaje |
|
Células escamosas |
ASC-H |
8 |
3,59% |
8 |
3,59% |
|
ASC-US |
37 |
16,59% |
17 |
7,62% |
|
|
Carcinoma Escamoso |
5 |
2,24% |
4 |
1,79% |
|
|
HSIL |
21 |
9,42% |
14 |
6,28% |
|
|
LSIL |
61 |
27,35% |
22 |
9,87% |
|
|
Células glandulares |
Adenocarcinoma |
1 |
0,45% |
0 |
0,0% |
|
AGC |
22 |
9,87% |
3 |
1,35% |
|
|
Total |
155 |
69,52% |
68 |
30,49% |
|
Las lesiones cervicovaginales se encuentran en mayor porcentaje en las mujeres de procedencia rural con el 69,52 %, siendo la lesión más frecuente LSIL con el 27,35 %, en comparación con el porcentaje presente en la zona urbana con el 30,49%, considerando de igual manera que la lesión más frecuente es LSIL con el 9,87%.
Tabla 4: Caracterización de las lesiones cervicovaginales detectadas por citología de base líquida en mujeres atendidas en el Hospital “Vicente Corral Moscoso”. Cuenca 2023-2024 según el número de embarazos.
|
Categorización |
Número de embarazos |
||||||
|
0 |
1 |
≥2 |
|||||
|
Lesión |
Frecuencia |
Porcentaje |
Frecuencia |
Porcentaje |
Frecuencia |
Porcentaje |
|
|
Células escamosas |
ASC-H |
6 |
2,69% |
6 |
2,69% |
4 |
1,79% |
|
ASC-US |
20 |
8,97% |
19 |
9,52% |
15 |
6,73% |
|
|
Carcinoma Escamoso |
3 |
1,35% |
1 |
0,45% |
5 |
2,24% |
|
|
HSIL |
10 |
4,48% |
18 |
8,07% |
7 |
3,14% |
|
|
LSIL |
24 |
10,76% |
29 |
13,0% |
30 |
13,45% |
|
|
Células glandulares |
Adenocarcinoma |
0 |
0,0% |
1 |
0,45% |
0 |
0,0% |
|
AGC |
6 |
2,69% |
9 |
4,04% |
10 |
4,48% |
|
|
Total |
69 |
30,94% |
83 |
37,22% |
71 |
31,84% |
|
Las lesiones cervicovaginales se presentan con mayor frecuencia en mujeres que tuvieron un embarazo con el 37,22 %. Sin embargo, la lesión más frecuente es LSIL con el 13,45 % en mujeres que tuvieron ≥2 embarazos.
Discusión
Los resultados obtenidos en el presente estudio evidencian que el 9,10 % de las pacientes evaluadas mediante citología de base líquida presentaron lesiones cervicovaginales. Al comparar estos hallazgos con el porcentaje de lesiones cervicovaginales reportadas en el estudio de Pilacuán Pinos (2024), titulado “Prevalencia de lesiones cervicovaginales diagnosticadas en el Centro Clínico Quirúrgico Ambulatorio Hospital del Día Central Quito IESS en mujeres de 30 a 60 años, período enero 2020-agosto 2023” (9), se observa que los resultados guardan similitud, se presume que esta semejanza es por el periodo de estudio cercano y un contexto geográfico y sanitario similar.
Al comparar los resultados del presente estudio con los reportes realizados por Zambrano Araque S. y González Blanco M. (2022), en su investigación titulada “Citología de base líquida aplicada en muestras cérvico-vaginales para el diagnóstico de lesiones premalignas en Riobamba, Ecuador”(10), se evidencian diferencias porcentuales relevantes en la frecuencia de las anomalías citológicas, donde se reportaron valores de ASC-US, seguido de ASC-H, después LSIL y HSIL ; en contraste, con nuestro estudio, se observaron porcentajes significativamente mayores: iniciando con LSIL, seguido de ASC-US, continuando con HSIL y finalmente ASC-H. Estas variaciones podrían estar relacionadas debido a los criterios diagnósticos, la experiencia del personal citotecnólogo o las características clínicas de las poblaciones evaluadas.
En cuanto a los grupos etarios de los casos positivos de lesión cervicovaginal, dentro de nuestra investigación se identificó que el rango de edad más afectado corresponde a mujeres de 30 a 40 años de edad. Este hallazgo coincide con el estudio realizado por Pilacuán Pinos (9), en el cual, las lesiones intraepiteliales se presentaron con mayor frecuencia en el grupo etario de 30 a 40 años.
En un estudio realizado por Lema Villena David Andrés, en su investigaciónón en la Unidad Metropolitana de Salud Norte, en la ciudad de Quito, durante el período enero 2017-mayo 2018 (11), se observó que la afección más frecuente se presentó en el grupo de mujeres de 34 a 42 años de edad, seguido por el grupo de 43 a 50 años de edad. Estos resultados coinciden con el presente estudio, en el cual la mayor frecuencia de lesiones cervicovaginales se registró en el rango de 30 a 40 años de edad. En los dos estudios mencionados anteriormente, indican que estas lesiones se presentan con mayor frecuencia en mujeres jóvenes en edad reproductiva y en pacientes con posible etapa perimenopausia, quienes presenta mayor exposición a factores de riesgo como la infección persistente por VPH, además de corresponder al período en el que suelen manifestarse las lesiones cervicovaginales debido a su tiempo de latencia.
La frecuencia de lesiones cervicovaginales en relación con la procedencia, según el estudio elaborado por Fernández Toabanda Erika Nathaly y Vega Iza Yeseña Alexandra (2017), titulado “Relación cito-colpo-histológica en el diagnóstico de lesiones premalignas de cérvix en pacientes que acudieron a consulta externa al servicio de gineco-obstetricia del hospital básico Píllaro en el periodo noviembre 2015-julio 2017”(12), menciona mayor frecuencia en la zona rural. Presentando similitud con nuestro estudio, en el cual, la frecuencia de lesiones es mayor en la zona rural. Esto pone en manifiesto un enfoque relevante en dicha localidad, ya que se asocia a un bajo nivel socioeconómico y a limitaciones en el acceso a la atención en salud y educación.
Dentro del estudio del trabajo de titulación realizado por Zambrano Araque S. y González Blanco M. (10), se menciona la predominancia de lesiones cervicovaginales principalmente en aquellas con antecedentes de uno a dos partos y en menor proporción en pacientes con tres a cuatro partos. En nuestra investigación se evidenció la presencia de lesiones cervicovaginales en pacientes que presentaron un parto, seguido de aquellas que presentaron dos o más parto, en este sentido, se observó una relación significativa, en la cual se destaca el número de embarazos como un factor de riesgo predisponente para el desarrollo de lesiones cervicovaginales, y un llamado a la vigilancia y seguimiento de las mujeres embarazadas.
Es importante mencionar que se deberá tener en cuenta a mujeres nulíparas, cuyo porcentaje de lesiones también es de observación y seguimiento, ya que en nuestro estudio y el de Zambrano Araque S. y González Blanco M. (10) guardan similitud, debido a que se podría tratarse de poblaciones expuestas a factores de riesgo como: como el inicio temprano de la vida sexual, controles ginecológicos irregulares o accesos a los servicios de salud.
Conclusiones
La frecuencia de lesiones cervicovaginales identificadas mediante citología de base líquida en mujeres atendidas en el Hospital Vicente Corral Moscoso durante el período 2023-2024, corresponde al 9,10 % de las muestras analizadas, mientras que el 90,90 % fueron negativas para lesión intraepitelial o malignidad. Confirmamos que la frecuencia de lesiones cervicovaginales en la población estudiada es relativamente baja, resaltando la importancia del tamizaje citológico en base líquida como un método eficaz, ya que permite una detección temprana, mayor sensibilidad diagnóstica y la posibilidad de realizar pruebas complementarias.
En relación con la distribución celular de las lesiones cervicovaginales identificadas, las anomalías de células escamosas representaron la mayoría de los casos con el 88,30 %, destacándose LSIL, por otro lado, las lesiones de células glandulares representaron el 11,70 %, destacándose AGC. Estos hallazgos evidencian una mayor detección de lesiones premalignas resaltando la importancia del tamizaje citológico oportuno para prevenir la progresión de estas lesiones.
En la caracterización de las lesiones cervicovaginales según la edad, se presentó una variación etaria, con una frecuencia de alteraciones escamosas en edades más tempranas, y alteraciones de células glandulares en grupos etarios mayores, esto destaca la importancia del presente estudio, ya que permite observar el comportamiento de estas lesiones según la edad.
La frecuencia de lesiones cervicovaginales es significativamente mayor en mujeres procedentes de zonas rurales, estos reportes evidencian una problemática asociada a condiciones socioeconómicas y limitaciones en el acceso a salud y educación; resaltando la necesidad de fortalecer las estrategias de prevención, promoción y tamizaje oportuno en estas localidades.
En la caracterización de las lesiones cervicovaginales según el número de embarazos, se observa, que en nuestro estudio el número de embarazos aumenta el riesgo de desarrollar lesiones cervicovaginales, sin embargo, resulta indispensable mantener la vigilancia y el seguimiento ginecológico integral en todas las mujeres.
Referencias
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