Fecha de recibido: 21/11/2025
Fecha de aceptado: 27/01/2026
Fecha de publicado: 13/02/2026
Introducción
La parasitosis intestinal sigue representando un problema en la salud pública y afecta mayormente a países que se encuentran en vía de desarrollo, provocando una importante morbimortalidad. No solo se origina en regiones tropicales y subtropicales, ya que este ambiente contiene las condiciones adecuadas para que se dé el desarrollo parasitario, a su vez, los parásitos intestinales se mantienen en alta prevalencia a nivel mundial repercutiendo principalmente a los países que disponen de problemas sociales y económicos (1).
La Organización Mundial de la Salud (OMS), ha estimado que a nivel global las cifras de habitantes parasitados oscilan los 3.500 millones. En América Latina la prevalencia estimada se correlaciona según la zona geográfica pudiendo llegar al 90%, en donde factores de riesgo como una higiene inadecuada resulta ser una condición propicia de contaminación fecal (2). En el Ecuador la prevalencia de la parasitosis representa el 80% de la población perteneciente a zona rural, y el 40% en zona urbana marginal (3).
La diabetes, por su parte, es uno de los trastornos metabólicos más prevalentes, caracterizado por la falta o insuficiente producción de insulina, casi 463 millones de personas la padecen. Puede considerarse como una patología que deja vulnerable y propensa a la persona ante ciertas infecciones (4). De acuerdo a datos de la Organización Panamericana de la Salud (OPS), en américa latina desde 1990 la prevalencia de esta patología ha tenido un aumento drástico en todos los países independientemente del nivel económico, puesto que, la cifra triplica los 112 millones de adultos con diabetes (5). A su vez, aquella organización detalló que en el Ecuador en el año 2019 se dieron cerca de 6,305 muertes por diabetes (6).
En personas que presentan diabetes se ha logrado identificar prevalencia de protozoarios desde el 3,85%, como Entamoeba histolytica o dispar. Algunos estudios sugieren que este grupo de pacientes deben de permanecer controlados rutinariamente para detectar parásitos intestinales, brindándoles educación sanitaria para su prevención ante los factores de riesgo, como la higiene inadecuada entre otros (7).
A nivel internacional, en un estudio efectuado en Turquía por Sahin y col. (8) en el que incluyeron a 200 pacientes diabéticos y 150 sin la enfermedad, lograron evidenciar una diferencia estadística significativa en cuanto a la parasitosis intestinal, ya que la prevalencia fue del 27,5% en los diabéticos en relación al grupo control con el 14%. Dentro de los parásitos protozoarios que identificaron, prevaleció Blastocystis hominis con el 25%, G. lamblia 1,5% Cr. spp 0,5%. A su vez recalcaron que aquellos pacientes con antecedentes de diabetes de más de 10 años y con un control de glucemia inadecuado, presentan mayor riesgo de parasitosis intestinales.
A nivel nacional, como es Ecuador, la parasitosis ha sido muy estudiada primordialmente en población infantil y personas adultas mayores, no obstante, en la población de diabéticos las investigaciones son nulas. Sin embargo, otros estudios en el país demuestran que existe una prevalencia de parasitosis del 14% hasta del 54% e incluso más. En evidencia de aquello, los autores Cuenca y col. (9), en una investigación realizada en una zona rural de Paute en la provincia de Azuay, la identificaron en un 14,68%, predominando la Entamoeba histolytica (63%). Y, por parte, Cando y col. (10), en una ciudad de la provincia de Chimborazo en población de adultos mayores, la establecieron en un 54%, siendo la Entamoeba coli la más prevalente con el 28%.
A nivel provincial en Manabí y como bien puede evidenciarse la prevalencia de la parasitosis es variable, pero se mantiene incidente, siendo una estadística que ha sido demostrada en un estudio realizado en el cantón de Portoviejo por los autores Altamirano y col. (11), en donde la detectaron en un grupo poblacional de 283 preescolares, teniendo un 62,65% de prevalencia siendo el protozoo más detectado Blasctocytis spp y Endolimax nana.
A nivel local en Jipijapa, Castro J y col. (12) realizaron una investigación a un grupo poblacional de la comuna Joa y Chade, e independientemente de la edad, sexo entre otros, identificaron una prevalencia del 57,4%, predominando Entamoeba histolytica, Entamoeba dispar y Blastocystis spp a más de otros factores; nivel educativo, eliminación de excretas, tipo de consumo de agua entre otros. Las estadísticas resaltan la importancia de que este tipo de enfermedad infecciosa puede prevalecer tanto en zonas rurales como urbanas, e incluso mantener cifras elevadas, lo cual indica que en los pacientes diabéticos la prevalencia también podría encontrarse con las mismas estadísticas.
La presente investigación tiene como objetivo describir la parasitosis intestinal por protozoos en pacientes con diabetes mellitus atendidos en el Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social (IESS) Jipijapa, La temática fue elegida en función del interés académico por explorar la interacción entre enfermedades infecciosas y patológicas crónicas, considerando el papel fundamental que desempeña el laboratorio clínico en la detección, seguimiento y prevención de este tipo de afecciones. El presente trabajo busca generar información significativa que pueda ser utilizada en estudios posteriores y que aporte al entendimiento de los factores que inciden en la salud de poblaciones vulnerables. Es importante señalar que esta investigación se encuentra vinculada al proyecto institucional titulado “Parámetros clínicos y de laboratorio para obesidad, diabetes mellitus, dislipidemias y su asociación a riesgo cardiovascular en la población joven y adulta de la zona sur de Manabí”.
Materiales y métodos
Se siguió un diseño no experimental cuantitativo de tipo descriptivo observacional y de corte retrospectivo. La población estuvo constituida por pacientes con diabetes mellitus que se atendieron en el Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social (IESS) del cantón Jipijapa, durante todo el año del 2024, siendo un total de 437. Finalmente, se utilizó una muestra conformada por 205 pacientes con diabetes mellitus, con edades comprendidas entre los 25 hasta 84 años, que constaban en el registro del IESS del cantón Jipijapa durante un periodo de 12 meses correspondiente al año 2024.
En esta muestra se evaluó la presencia o ausencia de parasitosis intestinal, así como el tipo de parásitos protozoarios identificados, con el objetivo de establecer la prevalencia de parasitosis intestinal en la población diabética estudiada.
Fórmula estadística aplicada para el cálculo de la muestra
La población estuvo constituida por 437 pacientes con diabetes mellitus que constaban en la base de datos del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social Jipijapa. Para la obtención de la muestra se empleó un muestreo aleatorio simple para población finita, considerando un nivel de confianza del 95%, y error estándar del 5%. Se consideraron criterios de inclusión y exclusión.
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|
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Donde:
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N: Tamaño de la Población = (437) Z: Nivel de confianza = 1,96 (95%) p: Probabilidad favorable = (50) q: probabilidad desfavorable (1- p) = (50) e: error de estimación máximo aceptado = (5)
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Criterios de inclusión
· Pacientes hombres y mujeres con diabetes mellitus.
· Pacientes con registro de glucosa plasmática ≥126 mg/dl, o diagnóstico establecido de diabetes mellitus.
· Pacientes con resultados de examen coprológico realizado, independientemente de la presencia o ausencia de parasitosis intestinal.
Criterios de exclusión
· Pacientes con tratamiento antiparasitarios los últimos 3 meses
· Pacientes sin diagnóstico de diabetes mellitus o con valores de glucosa plasmática dentro de rangos normales.
· Pacientes con cualquier otra patología intestinal de significancia clínica.
Métodos
· Descriptivo: el presente método permitió la descripción de la población en estudio, identificar y delimitar el problema, la selección de técnicas para recolección de datos y presentación de los resultados.
· Deductivo: permitió llegar a las conclusiones generales del estudio mediante el razonamiento lógico, a más de la formulación de hipótesis y la comprobación de la misma.
· Analítico: permitió conocer la problemática del estudio mediante las variables, identificando la causa y efecto como también la interpretación de los resultados recabados, síntesis y en parte la redacción de las conclusiones en base a los hallazgos evidenciados.
· Estadístico: permitió recopilar, organizar y analizar los datos relevantes del estudio, empleando técnicas de estadística descriptiva e inferencial, facilitando la comprensión de los resultados numéricos recabados, mismos que fueron detallados en su respectiva tabla.
Técnica e instrumento de recolección de datos
La técnica e instrumento fue documental, ya que se basó en el registro de la base de datos del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social Jipijapa y a su vez se obtuvo acceso a la sus historias clínicas, mediante la cual se realizó la selección y recolección de datos de los pacientes que cumplían con los criterios de inclusión. Las personas responsables de los datos recolectados, fueron Hellen Belén Quimis Bacusoy y Katherine Nicole Guiracocha Franco.
Análisis estadístico de los datos o resultados
El análisis de los datos fue realizado mediante el paquete estadístico IBM SPSS STATISTICS 25, empleando la respectiva estadística descriptiva. Como primer paso se generó una base de datos propia de la investigación, misma que se registró en Excel, luego se importó y analizó en el paquete de datos estadístico descrito anteriormente.
Asimismo, se determinó la distribución de los principales protozoos en la población de estudio en los pacientes con diabetes mellitus. Para el análisis de asociación se empleó el chi-cuadrado de Pearson con el valor p, o significación bilateral, para relacionar los principales protozoos identificados con diabetes mellitus, en donde un valor de p <0,05 indica una relación estadísticamente significativa.
Resultados y discusión
A continuación, se presentan los resultados estadísticos representados en tablas, mismos que fueron recabados mediante la base de datos de la población escogida, estos sustentan los objetivos propuestos y dan respuesta a la problemática e hipótesis del estudio.
Tabla 1. Grupo etario y género de los pacientes con diabetes mellitus en relación con la parasitosis intestinal por protozoos.
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Género |
|||||||||||||
|
|
Pacientes con diabetes y parasitosis |
Pacientes con solo diabetes |
|||||||||||
|
M |
F |
Total |
M |
F |
Total |
||||||||
|
f |
% |
f |
% |
f |
% |
f |
% |
f |
% |
F |
% |
||
|
Grupo etario |
25-29 |
1 |
1,2 |
0 |
0,0 |
1 |
0,6 |
0 |
0,0 |
0 |
0,0 |
0 |
0,0 |
|
30-34 |
0 |
0,0 |
1 |
1,1 |
1 |
0,6 |
0 |
0,0 |
0 |
0,0 |
0 |
0,0 |
|
|
35-39 |
2 |
2,5 |
6 |
6,4 |
8 |
4,6 |
0 |
0,0 |
0 |
0,0 |
0 |
0,0 |
|
|
40-44 |
8 |
9,9 |
6 |
6,4 |
14 |
8,0 |
1 |
6,7 |
2 |
13,3 |
3 |
10,0 |
|
|
45-49 |
8 |
9,9 |
5 |
5,3 |
13 |
7,4 |
2 |
13,3 |
3 |
20,0 |
5 |
16,7 |
|
|
50-54 |
9 |
11,1 |
14 |
14,9 |
23 |
13,1 |
1 |
6,7 |
1 |
6,7 |
2 |
6,7 |
|
|
55-59 |
9 |
11,1 |
13 |
13,8 |
22 |
12,6 |
2 |
13,3 |
1 |
6,7 |
3 |
10,0 |
|
|
60-64 |
10 |
12,3 |
12 |
12,8 |
22 |
12,6 |
5 |
33,3 |
2 |
13,3 |
7 |
23,3 |
|
|
65-69 |
21 |
25,9 |
19 |
20,2 |
40 |
22,9 |
0 |
0,0 |
3 |
20,0 |
3 |
10,0 |
|
|
70-74 |
8 |
9,9 |
10 |
10,6 |
18 |
10,3 |
2 |
13,3 |
0 |
0,0 |
2 |
6,7 |
|
|
75-79 |
5 |
6,2 |
6 |
6,4 |
11 |
6,3 |
0 |
0,0 |
2 |
13,3 |
2 |
6,7 |
|
|
80-84 |
0 |
0,0 |
2 |
2,1 |
2 |
1,1 |
0 |
0,0 |
1 |
6,7 |
1 |
3,3 |
|
|
85-89 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
2 |
13,3 |
0 |
0,0 |
2 |
6,7 |
|
|
Total |
81 |
46,3% |
94 |
53,7% |
175 |
100,0% |
15 |
50,0% |
15 |
50,0% |
30 |
100,0% |
|
Análisis e interpretación tabla 1: En cuando al género de los pacientes con diabetes y parasitosis intestinal, predominó el femenino con el 53,7% representando a 94 pacientes, y el masculino 46,3%, siendo 81 pacientes. De acuerdo al grupo etario, el rango de edad de 65-69 años fue el más predominante en ambos géneros, con un total de 40 pacientes representando el 22,9% de la muestra general de diabéticos parasitados, de estos en el género masculino fueron 21 pacientes (25,9%) y el femenino 19 (20,2%). Los resultados demuestran que más se identificaron pacientes femeninas con diabetes mellitus y parasitosis, y el rango de edad más representativo fue el de 65-69 años, que, de hecho, predominó en ambos géneros.
Tabla 2. Prevalencia de parasitosis intestinal por protozoos en pacientes con diabetes mellitus atendidos en el IESS Jipijapa
|
Prevalencia de protozoarios intestinales |
||||
|
|
|
f |
% |
Fórmula aplicada de prevalencia |
|
Alternativas |
Entamoeba histolytica |
146 |
85,4 |
n de casos existentes (presencia de parásitos) / población general *100
175
205 |
|
Entamoeba coli |
23 |
|
||
|
Blastocystis hominis |
4 |
|
||
|
Giardia lamblia |
2 |
|
||
|
Ausencia de parásitos |
30 |
14,6 |
|
|
|
Total |
205 |
100,0 % |
|
|
Análisis e interpretación tabla 2: la prevalencia general de parasitosis intestinal identificada en la muestra de estudio, fue del 85,40%, representando a 175 pacientes con diabetes mellitus. Aquello demuestra un valor alto de frecuencia de diabéticos que presentan algún tipo de parásito protozoo.
Tabla 3. Distribución de los principales protozoos intestinales en pacientes con diabetes mellitus según presencia o ausencia de parasitosis.
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Protozoos causantes de parasitosis intestinal en pacientes con diabetes mellitus. |
||||||||||
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Parasitosis en Diabéticos |
|
||||||||
|
|
Presencia de parásitos |
Ausencia de parásitos |
Total |
Valor |
df |
Sig. Asintótica (bilateral) |
||||
|
f |
% |
f |
% |
f |
% |
|
|
|
||
|
Entamoeba histolytica |
Sí |
146 |
100,0 |
0 |
0,0 |
146 |
100,0 |
|
|
|
|
No |
29 |
49,2 |
30 |
50,8 |
59 |
100,0 |
86,964 |
1 |
0,000* |
|
|
Total |
175 |
85,4 |
30 |
14,6 |
205 |
100,0 |
|
|
|
|
|
Entamoeba coli |
Sí |
23 |
100,0 |
0 |
0,0 |
23 |
100,0 |
|
|
|
|
No |
152 |
83,5 |
30 |
16,5 |
182 |
100,0 |
4,441 |
1 |
0,035*. b |
|
|
Total |
175 |
85,4 |
30 |
14,6 |
205 |
100,0 |
|
|
|
|
|
Blastocystis hominis |
Sí |
4 |
100,0 |
0 |
0,0 |
4 |
100,0 |
|
|
|
|
No |
171 |
85,1 |
30 |
14,9 |
201 |
100,0 |
0,699 |
1 |
0,403b.c |
|
|
Total |
175 |
85,4 |
30 |
14,6 |
205 |
100,0 |
|
|
|
|
|
Giardia lamblia |
Sí |
2 |
100,0 |
0 |
0,0 |
2 |
100,0 |
|
|
|
|
No |
173 |
85,2 |
30 |
14,8 |
203 |
100,0 |
0,346 |
1 |
0,556b.c |
|
|
Total |
175 |
85,4% |
30 |
14,6% |
205 |
100,0% |
|
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Nota: *: Significación estadística con un valor p <0,05; b: recuentos esperados menores a 5, los resultados del chi podrían no ser válidos; c: recuento mínimo es menor que 1, los resultados del chi podrían no ser válidos.
Análisis e interpretación tabla N°3: la tabla proporciona datos de frecuencias y porcentajes de los diferentes parásitos protozoarios identificados en pacientes diabéticos. Fue empleada la prueba del chi-cuadrado de Pearson, para identificar una posible asociación entre cada parásito y la parasitosis intestinal en este grupo de diabéticos. No obstante, dado que todos los pacientes presentan la patología de la diabetes, los resultados no permiten que se establezca una asociación causal entre la presencia de estos parásitos y la enfermedad. Aquello es debido a que algunos parásitos tienen recuentos menores a 5, con advertencia estadística y eso dificulta la validez de los valores de chi-cuadrado.
Por lo tanto, estos resultados se interpretan solo de manera descriptiva, en donde se observa que el protozoo Entamoeba histolytica es el más predominante, seguido de Entamoeba coli, lo que indica que estos parásitos son los más comunes en los diabéticos del presente estudio, sin embargo, la presencia de estos protozoarios no se puede atribuir de manera directa con la diabetes.
A su vez se realizó un análisis de asociación entre los principales protozoos intestinales y el sexo de los pacientes diabéticos, así como la relación entre la presencia de parasitosis intestinal y el género, se presenta en los anexos correspondientes.
Discusión
La diabetes mellitus es conocida como una de las enfermedades crónicas con más prevalencia y es una patología preocupante, porque al no estar controlada adecuadamente supone un mayor riesgo a diferentes infecciones debido a que su sistema inmunológico se puede ver comprometido. Por ello, mediante la siguiente investigación se obtuvieron resultados relevantes de la diabetes y parásitos protozoarios.
En referencia al grupo etario y género de los pacientes con diabetes mellitus y presencia de parasitosis intestinal por algún tipo de protozoario, el sexo femenino fue el más predominante y la edad de 65 a 69 años obtuvo el mayor porcentaje tanto en el masculino como en el femenino. Aquello podría deberse a diferentes factores, por ejemplo, la duración de la diabetes, el control de la misma, las condiciones propicias para este tipo de infección entre otros, lo cual supone otra característica a asociarse y, por ende, de investigación. Hussein y col. (13), también lograron identificar mayormente este tipo de infección en las mujeres que presentaban diabetes el 57,6%, a diferencia de los hombres 42,3%, asimismo, la edad más representativa fue a partir de los 41y 60 años en adelante, que hasta cierto punto concuerdan con los resultados evidenciados.
Por otra parte, Khanna y col. (14), detallaron que, en su investigación de pacientes con diabetes el género masculino mostró mayor porcentaje de parasitosis siendo el 69,9% y el femenino el 30,4%, además el grupo etario de 20-40 años fue el más predominante 37,46%, y a partir de los 60 años el 19,34%, cuyos resultados difieren con los identificados en la presente investigación, no obstante, pueden existir diferentes metodologías, o características de la población de estudio que permiten obtener este tipo de variación en los resultados.
En cuanto a la prevalencia de parasitosis por protozoos en los pacientes con diabetes mellitus, se pudo evidenciar que esta fue alta con un porcentaje del 85%, lo cual incita a que se realicen otros estudios considerando posibles factores asociados, como condiciones clínicas presentes o socioeconómicas en esta población, diferentes métodos de investigación entre otros. Son pocos los autores que indican acerca de una prevalencia similar a la identificada, de hecho, Waly y col. (15), la indicaron en un 44%, en general las mayores prevalencias de parasitosis intestinales se han evidenciado en otro tipo de población o en comunidades en general, por ejemplo, Vanegas y col. (16), establecieron una prevalencia del 56%, el sexo femenino más predominante y Entamoeba histolytica la más identificada, que de por sí, se van relacionando a la presente investigación.
Por su parte, Assefa y col. (17), encontraron una prevalencia menor de parasitosis intestinal en los pacientes con diabetes, siendo 19,2%, y Muñoz y col. (18), la estimaron en un 42%, en ambos estudios identificaron otros protozoarios más predominantes como Blastocystis hominis y Giardia lamblia, características diferentes tanto en prevalencia como de los protozoarios identificados en la presente investigación. Sin embargo, son datos relevantes a considerar, de que, en cierta medida este grupo poblacional presenta parasitosis intestinal por diferentes protozoos.
Al emplear la prueba de chi-cuadrado de Pearson se identificó una posible asociación con la diabetes y los principales protozoos causantes de parasitosis intestinal sin embargo, y ya que todos eran diabéticos y algunos de los protozoarios sus recuentos fueron menores a 5, no se la consideró una correlación directa a la diabetes y la presencia de estos protozoos, pese a ello, se pudo describir que en la población de estudio Entamoeba histolytica fue el de mayor valor porcentual, también Entamoeba coli. Okoth y col. (19) coinciden con aquellos resultados, ya que también identificaron a Entamoeba histolytica con el mayor valor en porcentaje y entre los demás se encontraba Entamoeba coli. Es decir, ambos pueden afectar a estos pacientes, en donde la primera es considerada patógena, principalmente en aquellos con un sistema inmunológico debilitado.
Sin embargo, en otras investigaciones otros protozoarios suelen ser los más identificados, tal como lo indicado por los autores Almugadam y col. (20), porque de la población de pacientes con diabetes tipo 2, el protozoario Cryptosporidium spp, fue el más predominante, de hecho, algunos pacientes presentaron a su vez tanto aquel parásito como E. histolytica y otros S. mansoni. que no fueron estimados en el presente estudio. Aunque pueden existir diferentes protozoarios en estos pacientes, sin duda alguna, se considera la importancia de seguir un control, ya que la diabetes y sumado a ello, otras consideraciones clínicas, pueden causar sintomatología digestiva aguda en esta población.
Es importante incluso relacionar el género de los pacientes con diabetes y aquellos parásitos que causan parasitosis intestinal, y en el presente estudio de acuerdo a la prueba de chi-cuadrado no se logró la identificación de una asociación con significancia estadística, ya que cada protozoario mostró un valor p>0,05 en relación al género, pero si se observaron valores porcentuales variados y distribución similar tanto en el sexo masculino como femenino. Por ello, y en referencia a una relación general entre la presencia de estos protozoarios identificados y el género de los pacientes con diabetes, esta tampoco mostró una asociación, indicando que en esta muestra de estudio la distribución de estos parásitos se mostró independiente del género. Castro y col. (21), incluso detallaron valores similares, porque evidenciaron que de acuerdo a la prueba de chi-cuadrado, la especie de protozoario no mostró asociación ni con el sexo ni la edad.
No obstante, en otros estudios si han encontrado este tipo de asociación, por ejemplo, Bahadory y col. (22), difiere hasta cierto punto con los resultados evidenciados, ya que si observaron la asociación significativa entre la prevalencia de estos parásitos en los pacientes que presentaban diabetes, en comparación con los controles (OR: 1,27;IC del 95%: 1,06-2,78), y al presentar limitaciones en el estudio, recomendaron más investigaciones en países en desarrollo y siempre mantener un monitoreo constante de la identificación de esta parasitosis intestinal en este grupo poblacional.
Los resultados recabados en la investigación demuestran que los pacientes con diabetes del IESS de Jipijapa si presentan diferentes protozoarios intestinales, con una prevalencia alta, y claro está, uno fue más predominante, conocido como el causante de casos clínicos de síntomas gastrointestinales incluso graves, porque puede convertirse en patógeno. Pese a que una limitación fue que todos los pacientes incluidos presentaban la diabetes, no pudiendo realizar una asociación de variables directa, los datos estadísticos porcentualmente reflejan la necesidad de un seguimiento o control constante de ambas enfermedades.
Por ello, se deben de realizar otras investigaciones en las que se incluyan tanto la identificación de factores de riesgo, características clínicas u otras variables que permitan un enfoque más epidemiológico, porque hasta en los actuales momentos se conoce que estos pacientes vulnerables están expuestos a este tipo de parásitos que causa infección intestinal, pudiendo resultar más agresiva por el sistema inmunológico comprometido, sumado a ello, de otras afecciones de base propias de la enfermedad como lo es la diabetes.
Conclusiones
De acuerdo a los resultados recabados mediante la prueba de chi-cuadrado, la distribución de los principales protozoarios intestinales en la población de estudio, no evidenció una asociación estadísticamente significativa ante el tipo de protozoo identificado y las variables analizadas. Sin embargo, desde el punto de vista descriptivo, Entamoeba Histolytica fue el protozoo identificado con mayor frecuencia en los pacientes con diabetes mellitus incluidos en la investigación.
Referencias
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